Autism - istumisasendid - mööbel - kuidas neid istuma panna

  • Parandada teadmisi AAC-meetodeid kasutavate lastele sobivate istekohtade ja paigutuse kohta
  • Parandada teadmisi istekoha ja positsiooni hindamise vajaduse kohta
  • Parandada teadmisi istmete, positsioneerimise ja teiste hindamise kohta

Sissejuhatus

Raske kõnepuudega lastel ja täiskasvanutel on sageli raskusi kehahoia ja jäsemete kontrolli all hoidmisega, mis mõjutab nende võimet kasutada augmentatiivset või alternatiivset suhtlust. Nii abistatud kui ka abistamata AAC-lähenemisviisid nõuavad käe, silma või muude kehaosade piisavalt osavat liikumist, mis võib olla keeruline inimestele, kellel on tserebraalparalüüs, amüotroofiline lateraalskleroos (ALS), traumaatiline ajukahjustus (TBI) ja paljud teised tingimusi. Üks tegur, mis võib mõjutada mootori jõudlust, on keha asend. Asend võib mõjutada ka isiku suhtlemise muid sisemisi ja väliseid aspekte, nagu näiteks kognitiivne jõudlus, kuulmine, nägemine, tähelepanu, erutus ja interaktsiooni võimalused.

AAC edukas kasutamine sõltub peaaegu alati meeskonna lähenemisviisi kvaliteedist hindamisel ja sekkumisel. Kui AAC-i kasutajal on probleeme motoorse juhtimisega ja töö- või füsioterapeut võib sageli anda väärtuslikku sisendit.

Nende panus hõlmab järgmist:

  • Et teha kindlaks, kas inimesel on tõenäoliselt mootorita juhtimisvõimalused, mis on vajalikud abistavateks suhtlemisrežiimideks, näiteks käsitsi märgid või žestid.
  • Kehakohtade ja liikumiste tuvastamiseks AAC-seadmete juhtimiseks
  • Määrake positsiooniseadmete asukoht ja omadused, et edendada neuromuskuloskeleti optimaalset kasu ja seadmete kasutamist.
  • Kujundage AAC-süsteem, mis vastab kõige paremini inimese motoorsetele võimetele.
  • Strateegia väljatöötamine kõigi komponentide või AAC-süsteemi mootorijuhtimise arendamiseks.

Kuna tegevusterapeudid ja füsioterapeudid ei ole tavaliselt inimestega, kes kasutavad AAC-i kogu päeva vältel, peavad teised meeskonnaliikmed suutma ära tunda positsioneerimis- ja AAC-i ligipääsu probleemid nende ilmnemisel.

Istumiskoha ja asendi hindamise võime:

Inimestel, kes kasutavad AAC-i, on palju erinevaid meditsiinilisi diagnoose; millest suurem osa tuleneb kaasasündinud või omandatud kesknärvisüsteemi patoloogiast ja sellega seotud füüsilistest puudetest. Motoorikaprobleemide tüüp ja raskusaste sõltub ajukahjustuse või väärarengute asukohast ja ulatusest.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • Lihastoonuse muutused: sellega kaasneb suurenenud toon, mida tavaliselt täheldatakse jäsemetes, ja madal lihastoonus pagasiruumis. Kõrge lihastoonus raskendab spastilisuse ja jäikuse korral vabatahtlike liigutuste tootmist. Madala lihastoonusega seotud probleemid on ebapiisav posturaalne kontroll, ebapiisav staatiline tasakaal ja raskused jõu rakendamisel.
  • Halvenenud tasakaal
  • Primitiivsed refleksid: Vastsündinu refleksid, näiteks imemisrefleks, haaramisrefleks, automaatsed sammreaktsioonid ja ATNR kaovad lapsekingade erinevatel aegadel. Refleksid, mis püsivad ja tekivad kergesti pärast konkreetset arengujärku, on märk neuroloogilisest puudest.
  • Deformatsioonid: Sellel võib olla palju põhjuseid ja see viib kalduvuseni omada keha ühe kehaosa harjumuspäraseid poose. Selle tulemuseks on võimetus liigest kogu oma liikumisulatuse ulatuses liigutada. Deformatsioon võib liikumist konkreetses suunas osaliselt või täielikult piirata.
  • Düskoordinatsioon: Aju basaalganglionide kahjustused võivad põhjustada liikumishäireid, nagu näiteks atetoos ja düstoonia. Liikumishäireid iseloomustab pagasiruumi posturaalse fikseerimise kahjustus ja tahtmatute liigutuste olemasolu lihaste aktiveerimise ajal. Need tahtmatud liigutused esinevad enamasti näos ja jäsemetes.

Lihastoonuse muutust ja primitiivseid reflekse peetakse neuromuskulaarseteks probleemideks ning deformatsioonid ja liigese kontraktuurid on neuromuskulaarsete kahjustuste tagajärjel tekkinud lihaskonna probleemid.

Kontraktuuride ja positsiooniliste deformatsioonide peamine põhjus on positsioon ja lihaste tasakaalustamatus. Positsioonilised deformatsioonid tekivad siis, kui lihased ja muu liigese ümber olev pehme kude pingulduvad liigese vähese liikumise tõttu. Lihaste tasakaalustamatus võib kaasa aidata ka liigeste kontraktuuridele ja seda komplitseerib tavaliselt positsioon. Selle ennetamine toimub positsioneerimise kaudu, mis hoiab keha ühtlasemalt aktiivsete lihaste tõmbamisega.

Istmed ja positsioneerimine

Istekohad: see hõlmab kõiki istmeid ja nende osi, mis aitavad inimestel istuda. See hõlmab tavalisi istmeid, mida inimesed kasutavad iga päev, näiteks diivaneid ja turvatoole ning puuetega inimeste funktsiooni parandamiseks mõeldud spetsiaalseid istmeid, nagu kohandatud toolid ja ratastooli istmed.

Istmed kui füüsiline alus

Oma kehaga, mida kogeme ja õpime, suhtleme ja tegutseme. Kehakeel on sageli inimese meeleseisundi peegeldus. Ratastoolist sõltuvaid inimesi võib pidada keha ortoosiks või traksiks, mis loob füüsilise baasi pidevalt muutuvale, pidevalt kasvavale inimesele. Ratastoolil on väga oluline alus panna. Istumisasend ei mõjuta mitte ainult füüsilist heaolu, vaid muudab ka motoorse funktsiooni optimaalseks ja pakub seeläbi suuremaid võimalusi igapäevaseks tegevuseks, sealhulgas teistega suhtlemiseks.

Positsioneerimine: see tähendab, et inimene asetab ja hoiab istuvat, lamavat külili, seistes, kõhuli või muid posturaalseid jooni. Iste on ühte tüüpi positsioneerimisseade. Tugipostid, külili lamamine ja kaldu positsioneerimine on muud tüüpi positsioneerimisseadmed.

Hea kehahoiak: see on selline, kus teie kaal jaguneb ühtlaselt, ilma et lihased üle pingutaksid ja mis võimaldab teil soovitud ülesande täita väikseima väsimusega. Klassikaline püstine istumisasend, mille puusad ja põlved on täisnurga all, jalad lamedad ja pagasiruum on enam-vähem vertikaalsed. Selliste ülesannete jaoks nagu kirjutamine pakutakse välja alternatiivseid poose, nagu näiteks ettepoole kallutamine, ja paljud tahavad lõõgastudes kergelt lamavat poosi.

Positsioneerimise eesmärgid:

  • Parandada funktsiooni, mugavust, võimalusi osaleda erinevates tegevustes ja keskkondades ning luu- ja lihaskonna probleemide ennetamist.
  • Posturaalse joonduse ja stabiilsuse parandamiseks
  • Mootori juhtimise parandamiseks
  • Kontraktuuride ja deformatsioonide vältimiseks või minimeerimiseks
  • Sensoorsete ja kehaliste funktsioonide parandamiseks
  • Tähelepanu ja erutuse parandamiseks.

Optimaalne iste ja asend

Istme funktsionaalse paigutuse eesmärk on järgmine

  • Stabiilsus
  • Liikuvus
  • Pea, pagasiruumi ja jalgade juhtimine
  • Käe ja käe funktsioon
  • Mugavus

Optimaalne istekoht ja positsioon vajavad tasakaalustamiseks nägemist ja pea juhtimist. Keha püüab alati hoida silma horisontaalses asendis. Silmad on tasakaalu säilitamise juhtimismehhanismi oluline osa, kuna need annavad teavet keha asendi kohta ruumis. Kui liigutame või kaotame tasakaalu, saadavad silmad tasakaalu säilitamiseks või taastamiseks automaatselt signaale, mis algatavad lihasgruppide reageerimise. Pea ja kael mõjutavad lihastoonuse jaotust kogu kehas ning mõjutavad seetõttu tugevalt kehahoiakut ja liikumist.

Istumispindade tüübid:

  1. Tasapinnalised istmed: need istmed on tasased, mis tähendab, et need toetavad ainult neid kehaosi, mis välja ulatuvad. Tasapinnalised istmed on tavalised ratastoolides ja muudes kohandatud toolides, nii et asendamine on tavaliselt vajalik esimene samm mõõdukate ja raskete posturaalsete probleemidega inimeste üldise isteasendi parandamiseks.
  2. Kontuuriga istmed: sellel on kumerad pinnad, mis vastavad keha kujule. Mitmed tootjad valmistavad kontuuritud vahust ja muudest materjalidest erineva suurusega ratastooliistmeid. Individuaalseid vahtistmeid saab ehitada ka ratastoolide, jalutuskärude, kõrgete toolide ja muude istumisseadmete jaoks. See võib pakkuda piisavat tuge inimestele, kellel on kerged kuni mõõdukad posturaalsed probleemid, sümmeetriline rüht ja väheseid deformatsioone (Cook ja Hussey, 1995). Enamikul puuetega inimeste igapäevastest istmetest, näiteks autode ja lauatoolide istmetel, on õrnalt kontuuritud pinnad.
  3. Kohandatud kontuuriga / vormitud istmed: seda vajavad tavaliselt halva posturaalse juhtimisega, asümmeetrilise kehahoiaku ja / või luustiku deformatsioonidega inimesed. Need istmed on kontuuritud või vormitud nii, et need vastavad täpselt inimese kontuuridele. Kontuuride intiimne kontakt pakub suurimat tuge ja kontrolli.

Funktsionaalse istumisasendi väljatöötamise protsessi võib jagada nii stabiilseks kui ka dünaamiliseks komponendiks

  1. Stabiilsed komponendid: see hõlmab vaagna ja reied, mis on funktsionaalse tegevuse toe alus
  2. Dünaamilised komponendid: see hõlmab pagasiruumi, jalgu, pead, käsi ja käsi

Puusade asetus

Seda peetakse hea istekoha võtmeks. Istuvas asendis tagavad puusad ja vaagna ülejäänud keha jaoks kriitilise aluse (Trefler et al, 1993). Kui puusad ja vaagen ei asu sobivas istmes hästi, ei saa abistavate istmete eesmärke sõltumata kohanemisest saavutada.

Enamiku inimeste jaoks tagab puusa paindumisnurk umbes 90 kraadi (reie pagasiruumi suhtes täisnurga all) suurima stabiilsuse ja soodustab parimat vabatahtlikku mootori juhtimist (Bergen et al, 1990; Cook ja Hussey, 1995). Positiivseks kehaasendi kontrollimiseks ja vabatahtliku motoorse tegevuse kontrollimiseks on vajalik hea joondumine, vaagna neutraalse või eesmise kaldega.

Vaagna positsioneerimine

Kuidas hinnata ?: Kõigepealt veenduge, et inimene on kogu tooli selja taga ja istme keskel (mitte istudes ühe ega teise poole poole). Seiske inimese ees, sirutage küünarnukid ja pange pöidlad pöidlaotstega üksteise poole inimese eesmisele rinnanäärme selgroole (ASIS). Kui pöidlad on õigesti asetatud ja tasemel, siis on inimese vaagen tasemel. Mõnikord on inimestel deformatsioone, mis põhjustavad vaagna ühe külje kõrgemat kui teine ​​(Bergen et al, 1990; Cook ja Hussey, 1995). Lapse või inimese pagasiruum kallutab külili, põhjustades halva posturaalse joonduse ja ebastabiilsuse, kui istmeid ei muudeta elastse deformatsiooni parandamiseks või fikseeritud deformatsiooni kohandamiseks.

Reide positsioon

Reied tagavad istumisasendis olulise stabiilsuse. Kui need asuvad üksteise lähedal või sisse keeratud, on tugialus kitsas ja ebastabiilne. Kui reied on liiga eraldatud või välja pööratud, võivad vaagna ja pagasiruumi kallutada liiga kaugele ettepoole, muutes püstise istumise keeruliseks. Lihaste tasakaalutus ja / või jäikus põhjustavad sageli reide kokku tõmbamist, hoolimata sellest, kas vähene aktiivsus võib põhjustada nende väljapööramist. Mõnikord on hea joonduse säilitamiseks vajalik reite depressioonidega iste. Kui inimene libiseb alla, kontrollige puusanurka, vaagna asendit ja vaagna turvasüsteemi.

Kui inimene sirutab puusasid liigselt või kui 45-kraadine vöö piirab soovitud pagasiruumi või vaagna liikumist, võib 90-kraadine vöö olla sobivam. Vaagna turvasüsteemid: vaagna paigal hoidmiseks on peaaegu alati vaja teatud tüüpi turvasüsteemi. Kõige tavalisem turvasüsteem on vöö, mis ületab vaagnat 45-kraadise nurga all

Põlvede ja jalatugede asend

Ebaõnnestunud katsed asetada puusad neutraalse või vaagna eesmise kaldega kraadinurga alla tingivad vajaduse hinnata põlvi ja jalatuge. Põlveliigese pinguldamine või kontraktuurid on levinud inimeste seas, kes kasutavad ratastoole lihaste tasakaalustamatuse tõttu ja / või veedavad liiga palju aega painutatud põlvega. Hamstring lihased, esmased põlveliigese painutused, mis aitab ka puusade pikendamisel. Kuna need lihased läbivad mõlemad liigesed, põhjustab pingutus põlve pikendamisel puusa laienemist.

Kuidas kontrollida hamstringu tihedust? : Istuge inimesel pingil või toolil ilma jalgade või jalgade taha jäämata. Põlvede sagedamini paindumiseks lubamine võimaldab puusade ja vaagna hea asetuse. Liiga kaugele ulatuvad jalatoed ja jalgade taga olevad rihmad, et jalad libiseksid jalatoe taga, vajavad rohkem põlvepikendust, kui paljud inimesed suudavad saavutada, kaotamata puusa ja vaagna head joondamist (Hundertmark, 1985).

Jalatugi peaks olema kõrguses, mis toetab kogu jalga ja võimaldab reied istme pinnale toetada. Selle parandamine ei vaja ekspertiisi. Liiga kõrged jalatoed ei lase reitel alustuge laiendada ega istumisrõhku jaotada, põhjustades ebastabiilsust, ebamugavusi ja lokaalset survet. Kui see on liiga madal, tekitab see survet reide taha ja aitab kaasa pahkluu kontraktuuridele. See julgustab inimesi libisema tooli alla, et jõuda jalatugedeni.

Jalad peaksid olema jalatugedel lamedad, pahklad olema neutraalses asendis (jala ​​ja jala vahel 90-kraadine nurk). Mõnedel inimestel on jalgade ja pahkluude kontraktuurid, mis vajavad piirangute arvestamiseks spetsiaalseid jalatoesid.

Pagasiruumi positsioneerimine

Ideaalne istekoht koosneb järgmistest osadest:

  • Püstine või ettepoole toetuv pagasiruum
  • Toetus pagasiruumi

Püstises ja ettepoole toetuvas asendis suudavad pea ja silmad ülakeha tegevuste jaoks korralikult toimida. Ülakeha keskne raskusaste langeb istuvate luude kohale või ette. See võimaldab pea ja pagasiruumi taga asuvad posturaalsed lihased hoida keha tasakaalus ja püstisena.

Kasutada saab pagasiruumi, mis võimaldab ettepoole kallutamist ainult teatud stabiilsuspiirides, ja neid piire saab posturaalse juhtimise paranemisel järk-järgult suurendada.

Ratastooli positsioneerimisel saab pagasiruumi funktsiooni täiustada, lisades või muutes esmalt tooli tagumist (kere taga), seejärel külgmist ja lõpuks eesmist (kere ees) elementi. Nagu istme puhul, võivad ka seljatoed olla tasapinnalised, kontuuritud ja spetsiaalselt vormitud.

Pea asetus

Puusade, vaagna ja pagasiruumi heas korras hoidmine või säilitamine viib automaatselt pea funktsionaalsesse püstisesse asendisse, mis ei vaja sekkumist. Keha halb positsioneerimine põhjustab pea halba positsioneerimist.

Relvade paigutus

Relvade positsioneerimine on kriitilise tähtsusega, kuna käed saavad toimida ainult seal, kus käed neid asetavad. Küünarvarre toetav laud või kandik lisab tavaliselt stabiilsust, suurendab kontrolli ja parandab käte tööd.

Spastilisust vähendavad ja kehahoiakut parandavad tegurid

Nabi, Brubaker, Cosich ja Sussman (1983) ja Nwaobi (1986) näitasid, et samade liigeseasenditega (nt puusa ja põlve painde 90 kraadi), kuid erineva posturaalse kallutusruumiga (kas ettepoole kallutatud, istudes püsti või tahapoole kallutatud), spastiliste lihaste lihaste aktiivsus muutus vastavalt keha orientatsioonile ruumis. Need uuringud leidsid, et lihaste aktiivsus oli kõige väiksem siis, kui ajuhalvatusega lapsed istusid püstises asendis, võrreldes lamavate lastega

Myhr ja Von Wendt (1993) ning Myhr, Von Wedt, Norrlin ja Radell (1995) tuvastasid tegurid, mis vähendasid spasmilisust ja parandasid posturaalset kontrolli tserebraalparalüüsiga laste istumisel. Nad uurisid istumisfunktsiooni istme ja seljatoe muutuva kaldega paigutamise abil. Nad leidsid, et spastilisus vähenes ja posturaalne kontroll paranes, kui lapsed pandi ettepoole toetuvasse asendisse. Edasisuunas kalduvasse asendisse saab jõuda nii horisontaalselt kui ka ettepoole kallutatud istmelt ning tuleb rõhutada, et kõige olulisem ei ole mitte istme kalle ise, vaid ülakeha eesmine asukoht puusaliigese suhtes. Kui raskuskese liigub puusaliigese taha, suureneb spastilisus ja posturaalne kontroll väheneb.

Istmete hindamine

Augmentatiivse kommunikatsiooniseadme optimaalse positsiooni väljaselgitamiseks kõige sagedamini kasutatav lähenemisviis on lasta eksperdirühmal hinnata inimese füüsilisi võimeid.

Istuvuse ja positsiooni hindamisel peaksid kasutatavad rekvisiidid looma võimalused jälgida järgmisi motoorseid oskusi:

  • Edasi jõudmine ja puudutamine või haaramine ja uuesti püstitamine
  • Küljelt vaadates
  • Üleminek ühelt käelt teisele
  • Kahekäelised tegevused.

Objektiivsed hindamismeetmed

Üks võimalus istmete hindamise protsessi parendamiseks on objektiivsete tulemuste mõõtmine. Hindamisprotsessi valiidsust ja funktsionaalsust saab suurendada videosalvestuse abil ja seeläbi lapse või inimese üla- ja alajäsemete põhjalikku analüüsi.

Kolm objektiivset meedet on järgmised:

  • Istuva hindamisskaala
  • Patoloogiliste liikumiste loendamine
  • Biomehaaniline analüüs

Isegi kui puuduvad kehtivad usaldusväärsed ja hõlpsasti kasutatavad istekohtade hindamise meetodid, eksisteerivad mõned meetodid, näiteks istumise hindamise skaala (Myhr ja Von Wendt, 1991) ja istumisasendi kontrollimise meetmed (Fife et al, 1991). See oli mõeldud kasutamiseks videofilmide hindamisel. Seda kasutatakse pea, pagasiruumi ja jalgade juhtimise ning käe ja käe funktsioonide hindamiseks. See koosneb skaalal ühest kuni nelja, kus üks ei tähista kontrolli ega funktsiooni ning neli võrdub hea juhtimine või hea funktsioon. Igal skaala üksusel on numbrile vastav kirjeldav eesmärk. Myhr ja von Wendt (1995) väitel on see skaala näidanud suurt hindajatevahelist ja sisest usaldusväärsust

HINDAMISKÕRGU JUHTIDE ISTUNG

  1. Puudub: ei suuda pea püstisena hoida või vajab kaela tuge.
  2. Kehv: hoiab pead püstisena vähem kui 2 minutit või sellega võrdselt * kaotab kergesti kontrolli.
  3. Õige: hoiab pea püstiasendis, kuid nihkub kiirenduse / pöördega.
  4. Hea: hoiab pead püsti ja pöörlemisvõimeline.

KÜLGKONTROLL

  1. Puudub: puudub pagasiruumi juhtimine või vajab seljatuge.
  2. Kehv: hoiab pagasiruumi püstisena ainult siis, kui seda toetavad käsivarred või käsi
  3. Õige: hoiab pagasiruumi püstisena, seda toetab üks käsivars või käsi, võib esineda teatavat külgsuunas painutamist.
  4. Hea: hoiab pagasiruumi püstisena, käsivarre või käetoega ja ilma, toetamata või toetamata vaagnaga.

JALADE JUHTIMINE

  1. Puudub: ei suuda fikseerimata jalgu aluspinna vastu hoida.
  2. Kehv: hoiab jalgu vastu aluspinda vähem kui 2 minutit või sellega võrdselt *
  3. Õiglane: ühe jala hea juhtimine, teise vähem kontrollimine.
  4. Hea: hoiab jalgu kogu perioodi jooksul vastu aluspinda.

ARM FUNKTSIOON

  1. Puudub: ei suuda relvi oma tahte alusel kontrollida.
  2. Kehv: kasutab toe jaoks relvi, kuid kaotab kergesti kontrolli: sirutab käsi objektide poole, kuid kontrollimatu liigutusega.
  3. Õiglane: toetab ühte kätt ja teisi relvi sihilikult.
  4. Hea: kasutab toetamiseks ühte või mõlemat kätt, sirutab käsi tahtlikult esemete poole või kasutab relvi funktsionaalseks liikumiseks.

KÄTE FUNKTSIOON

  1. Puudub: ei suuda esemeid haarata, koputab objekti ühe käega.
  2. Kehv: haarab ja hoiab esemeid kontrollimatu liigutusega.
  3. Õiglane: ühes käes hea funktsioon, teises vähem kontroll
  4. Hea: hea funktsioon mõlemas käes või objektide teadlik haaramine, hoidmine ja vabastamine.

** KOGUMISE KESTUS, MAKSIMUM KAHE MINUTI VIISIST VÄLJAS **

See on 34-elemendiline, kriteeriumidele viitav, hindamismeede, mille eesmärk oli mõõta posturaalse joondumise ja funktsionaalse liikumise konkreetseid aspekte, mis eeldatavasti muutuvad kohanemisvõimeliste istmetega.

Joondamise osas kasutatakse meetme õppimise ja haldamise hõlbustamiseks graafilisi esitusi ja pooside kirjalikke kirjeldusi. Määratleme positsiooni 90–9090 (püstine pea ja pagasiruum puusa-, põlve- ja hüppeliigesega täisnurga all) normaalse joondusena ja määratleme suvaliselt kolm suurenevat nurga kõrvalekallet sellest asendist, mis tähistavad kerget, mõõdukat ja tugevat ebanormaalsuse astet. iga keresegmendi joondamine. Iga segmentaalse poosi hindamiseks kasutatakse tavalist skaalat vahemikus 0 kuni 3. Antud kõrvalekalle, kas paremale või vasakule, saab sama hinde. Posturaalse joonduse hindamiseks kasutatakse ainsat visuaalset vaatlust ja palpatsiooni.

Funktsioonide jaotise iga üksus koosneb neljast tasemest, kõrgemad klassid tähistavad ülesande paremat saavutamist (nullist kuni valmimiseni). Esemed hindavad pea ja pagasiruumi juhtimist, esemetele jõudmist, haaramist ja vabastamist, keeratava kaanega purgi avamist ja sulgemist, väikeste esemetega manipuleerimist ja liikuvust (lapse ratastooli kasutamine).

Objektiivse istekohtade hindamise meetod on konkreetse ajaperioodi patoloogiliste hetkede loendamine ja patoloogiliste liikumiste arvu võrdlemine eri positsioonide vahel (Myhr ja von Wendt, 1990). Kõigi võimalike patoloogiliste liikumiste loendamise asemel on teine ​​võimalus loendada patoloogilisi liigutusi, mis esinevad antud indiviidil kõige sagedamini. Selliste mustrite näideteks on jalgade ekstensiivne spastilisus, asümmeetriline tooniline kaelarefleks või käsivarte liigutused kätega painutatud küünarnukkidega ja käed õlgadel. Pärast kõige tavalisema patoloogilise mustri valimist tuleb täpselt kindlaks teha, kui tugev reageerimine peab olema, et seda patoloogilise liikumisena kvantifitseerida.

Selle protseduuri käigus algab hindamine iga kliendi süsteemse, standardiseeritud hindamisega. Esiteks jälgitakse isikut olemasolevas toolis, kuidas ta positsioonile tulles positsioneerib. Täheldatakse liikumisharjumusi, stabiilsust ja mugavust, samuti keha joondamist ja keha raskuskeskme asukohta. Samuti tuleb hinnata istme sügavust ja stabiilsust küljel.

Teiseks võetakse inimene välja ning tool ise uuritakse ja mõõdetakse. Täheldatakse istme ja selja nurki ning nende suhteid üksteisega.

Kolmandaks tuleb inimest hinnata toolist välja. Hinnata tuleb lihas-skeleti deformatsioone, survet ja muid füüsilisi probleeme. Näiteks võib puusa kontraktuuriga isikutel olla võimatu istuda 90-kraadise puusa paindumisega. Neid füüsilisi probleeme tuleb parema positsioneerimise soovituste väljatöötamisel arvestada. Füüsiliste probleemide ilmnemisel on enne istmesüsteemis muudatuste tegemist vaja suunamist ortopeediliste spetsialistide poole.

Kui need kolm protsessi on lõpule viidud ja leid arutatud, saab positsioneerimist parandavaid muudatusi rakendada. Positsioneerimise muutused algavad alati vaagnast. Vaagna kinnitamise ja stabiilse aluse loomisega toimub automaatselt üla- ja alakeha joondamine. Oluline on pöörata tähelepanu istme pinna kaldele ja sellele, kuidas see mõjutab liikumisharjumusi ja tasakaalu.

KUIDAS KASUTATAKSE ERINEVATE ISTEKOHTADE KOMPONENTE

Iste

Horisontaalne või väike kalle ülespoole ettepoole, et vähendada

libisemine.

Kontuuriga istmed aitavad vaagna keskpunkti viia.

Kontuurne iste, mis aitab vaagnat keskele tõsta.

Vaagna rihm

Kinnitatakse seljatoe ja istme külge (neljapunktiga), nii et vaagen on

tõmmati vastu seljatuge ja hoiti ära

libisedes edasi (kümme Haar 2000).

Lama või kallutage

(perioodiline)

Vaagna asendi parandamiseks.

Tööpind

Rinnatüki alternatiiv vaid lühikeseks ajaks kuni

soodustada istuva tasakaalu omandamist (Mulcahy jt 1998).

Kõrgus ei tohiks olla liiga kõrge, vastasel juhul

Õlad on küürus (Letts 1991).

Iste

Libisemise vähendamiseks ja reieluude horisontaalseks hoidmiseks raseeritakse tuharate kortsust (tuharate otsast). Kontuurid moodustatakse jalgade eraldamise tagamiseks.

Vaagna rihm

Suuremast trochanterist üle 45 kraadi tõmmata.

Seljatugi

Nimmetugi;

alternatiivina sakraalne padi vaagna püstiseks hoidmiseks (Pountney jt 2000)

Röövimise ortoos või pommel

Puusaliigese stabiliseerimiseks ja istudes alust.

Põlveplokid

Põlvede stabiliseerimiseks painutatud asendis ja reieluude hoidmiseks sirgjooneliselt puusaliigestega.

Hüppeliigese rihmad

Hädavajalik, kui kasutatakse põlveplokke

Pagasiruum:

Skolioos või asümmeetria

Madal lihaskond

toon ülaservas

pagasiruumi

Kyphosis

(selg on painutatud

Nii et keha tuleb

Edasi)

Pagasiruumi pöörlemine

Seljatugi

Kontrollnurk, mis saavutatakse puusade abil ja kõrge NK-pagasiruumi tipuga, tipust ja tipust kõrgemal (või vahetult Ribi all, mis on selgroo külge ühendatud selgroo kumeruse tipus: Ten ar Haar 1999).

Väike seljatoe reha, et leevendada lõputöö Scoliosis raskusjõudu (Trefler ja Taylor 1991).

Külgtugi

Vajadusel ühele küljele kukkumise vältimiseks.

Rindkere rakmed

Seljatoe kinnitused peaksid olema õla ülaosaga samal tasemel.

Lama või kallutage

Pakkuda pagasiruumi lihastele puhkust.

Seljatugi

Lamake või kallutage veidi, kuni vaateväli on horisontaalne.

Jubedad liigutused

Iste ja seljatugi

Minimeerige atetoosiga inimeste kontuurid

Liikumine (kümme Haar 1999).

Rihmad

Reierihmad võivad olla sobivad; veenduge, et nad ei kaevaks kubemesse.

Iste ja seljatugi

Pakkuge maksimaalset tuge, st vormitud istet (Pope 1996).

Kõik

Iga kasutaja, kes kipub rokkima või valima, vajab istmesüsteemi

Kavandatud taluma eeldatavat väärkasutust. Pikendatud

Ratastega või staatiline alus vähendab lagunemise ohtu.

Enesevigastamisele kalduvate istekohad peavad olema ettevaatlikud

Selle riski minimeerimiseks hinnatud ja muudetud.

Kokkuvõtteks võib öelda, et puudega lapse või inimese rehabilitatsioon võib olla meeskondadevaheline multidistsiplinaarne lähenemine või mõnikord on füsioterapeutide puudumisel vaja spetsialistide motoorseid võimeid ning mööbli abil õigete istumis- ja positsioneerimisvajaduste hindamist. Põhiteadmised heast istme- ja paigutusasutusest viivad meid otsuseni istumisasendi ja positsiooni hindamise vajaduse üle ning seeläbi teadmiste, mida otsida. Objektiivne hindamine aitab meid kvantitatiivsel hindamisel ja annab hea tulemuse.

Algselt avaldati see aadressil https://www.mywellnesshub.in 6. jaanuaril 2020.